По случаю Всемирного дня городов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает национальных и муниципальных лидеров сделать городские территории локомотивом прогресса в деле охраны здоровья, обеспечения справедливости и устойчивости.
На сегодняшний день в городах проживает свыше 4,4 миллиарда человек – более половины человечества, а к 2050 г. доля горожан в структуре мирового населения составит, как ожидается, почти 70%. В городах особенно сильна и наглядна взаимосвязь между здоровьем, социальным неравенством, экологией и экономикой, порождающая не только комплексные риски, но и уникальные возможности для развития. Угрозы подстерегают здоровье жителей любого города, однако очагами медико-санитарного неблагополучия нередко становятся трущобные и стихийно застраиваемые районы , обитателям которых приходится мириться с небезопасным состоянием жилья, неразвитой санитарной инфраструктурой, периодической нехваткой продовольствия и все более частыми наводнениями и эпизодами аномальной жары. В настоящее время в таких условиях проживает 1,1 миллиарда человек, а к 2050 г. их численность, согласно прогнозам, утроится.
В представленном сегодня новом руководстве ВОЗ «Стратегический подход к охране здоровья в городах» подробно излагаются действия, которые помогут вывести городское здравоохранение на принципиально новый уровень. Документ подготовлен в ответ на растущую востребованность комплексных решений, позволяющих не только решать актуальные медицинские задачи, но и всесторонне укреплять здоровье городского населения. В нем впервые представлена всеобъемлющая система принципов, при помощи которых правительства могут стратегически подходить к планированию городского здравоохранения, выстраивая политику и практику на основе научных данных.
«Наступил момент, когда директивные органы всех уровней должны объединить усилия, – отметил помощник Генерального директора ВОЗ по вопросам укрепления здоровья населения, профилактики и контроля заболеваний д-р Джереми Фаррар. – Национальные и муниципальные лидеры, градостроители, партнеры и общественные активисты найдут в руководстве теоретическую основу для взаимодействия между всеми секторами и на всех уровнях в интересах построения более справедливого, здорового и стабильного будущего».
Риски для здоровья и проявления неравенства характеры для любой городской территории; так, анализируя данные по 363 городам девяти латиноамериканских стран, исследователи установили, что разница между наиболее и наименее благоприятными для здоровья городами составляет до 14 лет у мужчин и восемь лет у женщин. Городским жителям угрожает целый ряд взаимодействующих между собой опасных факторов – от загрязнения воздуха и дорожно-транспортных опасностей до обветшалого жилья, шумового фона и климатических угроз. Одно только загрязнение воздуха ежегодно уносит жизни 7 миллионов человек: почти каждый горожанин дышит воздухом, не отвечающим рекомендованным ВОЗ параметрам качества. Скученность населения повышает риск инфекционных вспышек, о чем свидетельствует распространение COVID-19 и денге, а нехватка зеленых зон увеличивает вероятность развития неинфекционных заболеваний.
Городские условия стали не только фактором, повседневно влияющим на здоровье человека, но и причиной глобальных проблем – изменения климата, дефицита ресурсов и растущего неравенства. Поэтому с ними связывают не только самые насущные медицинские проблемы современного человека, но и самые большие надежды на позитивные перемены.
Стратегические меры по охране здоровья в городах способствуют укреплению равенства и созданию устойчивых, привлекательных городских территорий, стимулирующих экономическое развитие, экологическую устойчивость и повышение качества жизни. Люди и бизнес все чаще желают существовать в условиях безопасности, жизненного комфорта и разнообразия возможностей.
В районе Дандора в Найроби (Кения), Суве (Фиджи), Макасаре (Индонезия), Коимбре (Португалия) и многих других местах власти напрямую привлекают горожан к выработке градостроительных решений в интересах охраны и укрепления здоровья.
«Городам принадлежит важнейшая роль в развитии общественного здравоохранения, – уверен директор Департамента ВОЗ по вопросам детерминант здоровья, укрепления здоровья и профилактики заболеваний д-р Этьен Крюг. – В данном руководстве вниманию правительств предлагается дорожная карта стратегических действий, позволяющая на практике учитывать другие вопросы государственной политики, имеющие значение во всем мире, в частности проблематику изменения климата, транспорта, цифровых преобразований и миграции».
В руководстве подчеркивается, что охрана здоровья не может быть задачей только одного сектора или исключительной прерогативой городских чиновников. Здоровье миллиардов людей зависит от повседневных решений городских органов самого различного профиля и уровня, отвечающих за чистоту воздуха и безопасное состояние жилья, развитие активной мобильности и доступ к цифровым технологиям, а также выполнение более общих финансовых и надзорных функций. Стратегический подход предполагает согласование таких решений в целях построения более здорового и справедливого будущего, в котором различные элементы городской инфраструктуры будут в комплексе способствовать укреплению равноправия, стабильности и устойчивости.
В руководстве «Стратегический подход к охране здоровья в городах» описываются практические действия государственных органов по выполнению следующих задач:
- изучение комплексного характера городских систем и их роли в обеспечении здоровья населения и социальной справедливости;
- определение исходных точек приложения усилий с учетом имеющихся возможностей для включения задач по охране здоровья городского населения в политику и практику других секторов и отраслей;
- укрепление практических механизмов охраны здоровья в городах, включая структуры управления финансирования, информационно-аналитическое обеспечение, инновационную деятельность, партнерское взаимодействие и участие заинтересованных сторон; и
- разработка комплексных стратегий городского здравоохранения на общенациональном и муниципальном уровнях.
ВОЗ призывает муниципальных и национальных лидеров уделять больше внимания стратегическим аспектам охраны здоровья в городах, поскольку местные и центральные органы власти играют важнейшую роль в разработке согласованных медико-санитарных мер в увязке с другими социально значимыми целями, а также в превращении городской среды не только в более комфортное для проживания, но и более справедливое и устойчивое пространство.
В дополнение к руководству ВОЗ представила три первые модуля дистанционного учебного курса «Охрана здоровья в городах», которые размещены на платформе Академии ВОЗ и призваны укреплять потенциал сотрудничества по тематике городского развития.
Примечание для редактора
В документе «Стратегический подход к охране здоровья в городах: руководство для директивных органов» обобщается опыт работы ВОЗ по вопросам городского здравоохранения, который накапливался на протяжении нескольких десятилетий и свидетельствует о том, что системный, комплексный подход к этим вопросам способствует становлению более здорового и устойчивого общества.